Вместе с Еленой Гараниной, кандидатом медицинских наук, инфекционистом, гастроэнтерологом, гепатологом клиники «УГМК-Здоровье», собрали пять распространенных мифов о заболевании и объяснили, как с ним на самом деле обстоят дела.
Дисклеймер: материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При наличии симптомов или вопросов о здоровье обратитесь к специалисту.
МИФ 1. ГЕПАТИТ — ЭТО ОДНО ЗАБОЛЕВАНИЕ
Коротко: гепатит — не одно заболевание, а общее название для воспалительных заболеваний печени, которые может иметь как инфекционные, так и неинфекционные причины.
Подробно:
Гепатит — не одна болезнь, а общее название для воспаления клеток печени (гепатоцитов), которое может иметь разное происхождение — как инфекционное, так и неинфекционное. Суффикс «ит» здесь как раз означает воспаление (как в словах «гастрит», «холецистит»). Например, гепатит может быть:
Вирусный. В этом случае заболевание вызвано вирусами: например, гепатиты А, В, С, дельта, G, а еще — вирусами герпеса, цитомегаловирусом и др.
Невирусный. Например, на фоне жировой болезни печени (метаболически ассоциированный), алкогольный, аутоиммунный (когда иммунная система атакует собственные клетки печени) и др.
Связанный с болезнями накопления. Например, при гемохроматозе накапливается железо, а при болезни Вильсона-Коновалова — медь.
Паразитарный. Например, описторхозный гепатит при заражении паразитами.
МИФ 2. ГЕПАТИТ — ЭТО БОЛЕЗНЬ ЛЮДЕЙ, КОТОРЫЕ ВЕДУТ БЕСПОРЯДОЧНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ: УПОТРЕБЛЯЮТ НАРКОТИКИ, ИМЕЮТ НЕЗАЩИЩЕННЫЕ ПОЛОВЫЕ КОНТАКТЫ И Т. П.
Коротко: риск возникновения гепатита не всегда связан с асоциальным поведением
Подробно:
Пути заражения гепатитом зависят от его этиологии (причины). Маргинализация заболевания часто связана с тем, что некоторые его виды передаются через кровь и половым путем, через пирсинги, татуировки и другие повреждения кожи (например, использование одного бритвенного станка). Но это актуально лишь для некоторых типов вирусного гепатита.
Например, гепатит, А часто распространяется через воду и пищу — вспышки бывают в регионах с низким уровнем санитарии. Заразиться можно, выпив некипяченую воду или употребляя плохо обработанные продукты. Парентеральные гепатиты (В, С, дельта и др.) действительно передаются через кровь при переливании или при повреждении кожи (татуировки, маникюр, инъекции, бритье и т. п.), реже — половым путем.
На самом деле половой путь для всех форм вирусных гепатитов не главный: например, для гепатита С популяционный риск передачи при незащищенном контакте — не более 4%. Риск растет, если есть повреждения слизистых оболочек половых органов (эрозии и т. д.) или при коинфекции с другим заболеванием, например, ВИЧ.
Кроме инфекционных, есть и другие гепатиты: они связаны с наследственностью, образом жизни и питанием, а еще с другими заболеваниями, а не с "аморальным поведением". Например, метаболически ассоциированный гепатит развивается на фоне ожирения и метаболического синдрома, аутоиммунный — из‑за особенностей иммунной системы и триггерного фактора.
МИФ 3. ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ ЧЕРЕЗ ПОЦЕЛУЙ ИЛИ В ОБЫЧНОМ БЫТОВОМ КОНТАКТЕ
На самом деле большинство вирусных гепатитов так не передаются. Поэтому, если у твоего близкого человека есть гепатит, ты не заразишься, если будешь соблюдать ряд простых правил, которые мало отличаются от базовых принципов личной гигиены:
У каждого должны быть индивидуальные предметы, которые могут контактировать с кровью: бритвы, маникюрные инструменты, зубные щетки и т. п.
Защищенные половые контакты. При вакцинации и достаточном уровне антител у незараженного партнера и при контроле вирусной нагрузки у больного риск передачи минимален.
Вакцинация. Особенно важна прививка от гепатита В, ее делают детям с рождения. Для гепатита, А тоже есть вакцина. От гепатита С вакцины нет: вирус слишком изменчив.
Контроль уровня антител. Если в семье есть человек с гепатитом В, остальным стоит проверить антитела и при необходимости сделать ревакцинацию.
Обычная посуда, полотенца и бытовые контакты (включая поцелуи) при соблюдении этих правил не опасны.
МИФ 4. ГЕПАТИТ НЕИЗЛЕЧИМ И ВСЕГДА ПРИВОДИТ К ПЕЧАЛЬНЫМ ПОСЛЕДСТВИЯМ
Коротко: гепатит излечивается. Даже гепатит С поддается устойчивому лекарственному контролю и не приводит к тяжелым осложнениям.
Подробно:
Любой гепатит излечим. Для каждого вида есть определенные лекарственные препараты: для вирусных гепатитов — противовирусные, для аутоиммунного — гормоны и др., для жировой болезни печени — особые лекарства и, главное, лечение самого ожирения, если причина в нем. Все это профилактирует (или лечит, если уже есть) фиброз печени.
Без лечения в печени может развиться цирроз, последствия которого могут быть необратимыми даже после избавления от вируса. Кроме того, опасность гепатита заключается в том, что он приводит к раку печени. Поэтому важно начать обследование и лечение как можно раньше.
МИФ 5. ГЕПАТИТ МОЖНО САМОСТОЯТЕЛЬНО ДИАГНОСТИРОВАТЬ ПО РЯДУ СИМПТОМОВ
На самом деле печень долго не подает сигналов, и классические симптомы (желтуха, тошнота, боль, темная моча) либо не появляются совсем, либо проявляются минимально. На что стоит обратить внимание раньше:
Немотивированная слабость: хочется прилечь днем, к вечеру ощущается сильная усталость без видимых причин;
Симптомы, похожие на ОРЗ: температура, ломота, недомогание. Они могут быть началом острого гепатита (например, гепатита, А или В);
Если такие проявления держатся несколько дней и не связаны с простудой, стоит обратиться к врачу и сдать анализы.
О ВИДАХ ДИАГНОСТИКИ, А ТАКЖЕ О ТОМ, КОМУ И КАК ЧАСТО НУЖНО ПРОВЕРЯТЬСЯ
Есть важные ориентиры, когда обследование точно нужно:
после поездок в страны с низким уровнем санитарной культуры (риск гепатита А) при появлении симптомов;
при факторах риска заражения парентеральными гепатитами (инъекции, татуировки, случайные половые контакты, переливание крови) стоит провериться
при наличии лишнего веса, ожирения, метаболических нарушений
если член семьи с вирусным гепатитом В, С, Д
для проверки иммунитета и необходимости вакцинации или ревакцинации;
при появлении необъяснимой слабости, симптомов, похожих на ОРЗ, которые долго не проходят.
при регулярном употреблении алкоголя или препаратов по поводу другого заболевания с гепатотоксичным действием (например, метотрексат, противоопухолевые препараты и др)
Какие методы используют: лабораторные анализы крови (в том числе на антитела и вирусную нагрузку), оценка функции печени, дополнительные исследования для дифференциальной диагностики (чтобы отличить, например, аутоиммунный гепатит от вирусного).Также важны инструментальные методы обследования: УЗИ брюшной полости и эластометрия печени (фиброскан).